Viruela símica

La viruela símica^[2]​^[a]​^[b]​(en inglés: mpox)^[9]​ es una enfermedad vírica poco común que aparece principalmente en África Central y Occidental, donde ahora es endémica, y que en mayo de 2022 comenzó a aparecer en todo el mundo.

Viruela símica
Lesiones en seres humanos producidas por la viruela símica.
Especialidad	infectología
Síntomas	Fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolores musculares, sarpullido con ampollas, ganglios linfáticos inflamados.
Causas	virus de la viruela símica
Factores de riesgo	vínculo confirmado con un caso confirmado o probable de la enfermedad en los 21 días anteriores al inicio de los síntomas (véase hombres que tienen sexo con hombres); haber viajado a África occidental o a África central en las tres semanas anteriores al inicio de los síntomas^[1]​
Sinónimos
viruela de los simios, viruela de los monos, viruela del mono, mpox
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Nomenclatura

El nombre de «viruela símica» o «viruela del mono» se acuñó originalmente porque la enfermedad se identificó por primera vez en monos de laboratorio.^[10]​ Posteriormente, este nombre fue criticado por ser inapropiado, ya que los monos no son el huésped ni el reservorio principal. También fue criticado porque el nombre reforzaba el racismo y el estigma sobre los países africanos como fuente de enfermedades. En noviembre de 2022, la OMS anunció que "adoptará el término mpox en sus comunicaciones y anima a otros a seguir su ejemplo";^[11]​ ése mismo día, la OMS aclaró que dicho cambio atañe solamente al idioma inglés.^[12]​. La Organización Panamericana de la Salud también enfatizó que cualquier nuevo nombre en español sería sujeto de estudio.^[13]​

Historia

Origen

Se conoce como viruela símica debido a que se encontró supuestamente por primera vez en 1958 en simios de laboratorio en Dinamarca.^[14]​^[15]​ Posteriormente, algunos exámenes de sangre de animales en África revelaron que otros tipos de animales probablemente tenían la viruela del simio. Los científicos también descubrieron el virus que causa la enfermedad en una ardilla africana (Funisciurus congicus). Estos tipos de ardillas podrían ser el huésped común de la enfermedad.^[16]​^[17]​ Además las ratas, los ratones y los conejos también pueden infectarse por el virus de la viruela símica.

La infección humana por este virus se describió por primera vez en 1970 en Zaire (hoy República Democrática del Congo).^[18]​ Desde ese momento, son numerosos los brotes registrados en países del África central y occidental sobre todo en la República Democrática del Congo y en Nigeria, aunque también los ha habido en Benín, Camerún, República Centroafricana, Gabón, Costa de Marfil, Liberia, la República del Congo, Sierra Leona,

Brote de 2003 en los Estados Unidos

Artículo principal: Brote de viruela símica en los Estados Unidos de 2003

La región del Medio Oeste, donde ocurrió este brote.

En 2003, se produjo un brote de viruela símica en los Estados Unidos. Fue la primera vez que se detectó la enfermedad en el Hemisferio occidental. Se detectaron un total de 93 casos en seis estados del Medio Oeste: Wisconsin (44 casos), Indiana (24), Illinois (19), Ohio (4), Kansas (1), Misuri (1) y Nueva Jersey (1). El brote se atribuyó a unas ratas gambianas importadas a Texas, que luego se enviaron a un distribuidor de Illinois que las alojó junto a unos perritos de la pradera (una especie emparentada con las marmotas) y se infectaron.

No se encontró transmisión de persona a persona, sino que los infectados contrajeron la enfermedad por contacto con estos animales.^[19]​^[20]​

Para evitar que el virus volviera a Estados Unidos, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades prohibieron la importación de roedores africanos. La Administración de Alimentos y Medicamentos prohibió el envío interestatal de perritos de las praderas y de roedores africanos.

Brote de 2017 a 2021 en Nigeria

En septiembre de 2018 se notificaron 2 casos de infección humana por el virus de la viruela símica. Se trataba de dos personas que probablemente adquirieron la infección del brote en Nigeria (uno de ellos era un residente de este país africano y el segundo era un británico que había pasado sus vacaciones en dicho país) y habían recibido atención sanitaria en centros sanitarios especializados en el tratamiento de enfermedades tropicales en Londres y Liverpool, respectivamente.^[21]​

El 15 de julio de 2021, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades confirmaron el positivo de un residente estadounidense que regresó desde Nigeria.^[22]​

Brote de 2022

Artículo principal: Brote de viruela símica de 2022

Mapa del contagio de viruela símica a nivel global.      Rama del África Occidental     Rama centroafricana     Países en los que se han observado ambas ramas     Brote de la rama del África Occidental de 2022

En 2022, se produjo un brote de viruela símica siendo el caso índice el de un británico que presentó síntomas de la enfermedad tras haber viajado a Lagos y al estado del Delta, en Nigeria, donde esta enfermedad se considera endémica. Cuando regresó a Reino Unido, se le detectó la enfermedad y se hizo un seguimiento exhaustivo de los contactos.^[23]​

Para el 18 de mayo, se habían notificado 14 casos en Portugal, 7 en España, y uno en Estados Unidos,^[24]​ aunque había casos sospechosos en otros países. Al día siguiente, se encontraron casos en Italia, Suecia, y Bélgica. Estados Unidos compró 13 millones de vacunas contra la enfermedad. Al día de hoy, se han encontrado casos en Australia, Alemania,^[25]​ los Países Bajos, Israel^[26]​ y Suiza.^[27]​^[28]​

Causa

La enfermedad es causada por el virus Monkeypox, que pertenece al mismo grupo que el virus de la viruela (variola virus), el virus usado en la vacuna de la viruela (vaccinia) y el virus de la viruela bovina.

Transmisión

La infección se produce por contacto directo con la sangre, los líquidos corporales, las lesiones de la piel o las mucosas de animales infectados (zoonosis).^[29]​

Cuadro clínico

En los seres humanos, los signos y síntomas de la viruela símica son como los de la viruela, aunque usualmente son más leves. Sin embargo, la viruela símica hace que los ganglios linfáticos se inflamen.

Unos 12 días después de infectarse, las personas sufren fiebre, dolor de cabeza, músculos doloridos, dolor de espalda, inflamación de los ganglios linfáticos y sensación de cansancio. Después de uno a tres (o más) días a partir de la aparición de la fiebre, tendrán una erupción cutánea. Esta erupción se convierte en abultamientos elevados llenos de líquido que a menudo comienzan en la cara (aunque también pueden aparecer en otros lugares) y se extienden. Los abultamientos pasan por diversas etapas antes de formar una cascarilla, luego, una costra y, finalmente, se caen. Por lo general, la enfermedad dura de 2 a 4 semanas.

Tratamiento

En la Unión Europea y los Estados Unidos, el tecovirimat está aprobado para el tratamiento de varios poxvirus, incluida la viruela del simio.^[30]​ BMJ Best Practice recomienda tecovirimat o el tratamiento contra la viruela brincidofovir como tratamiento antiviral de primera línea si es necesario, junto con el tratamiento de los síntomas (incluidos antipirético, equilibrio de líquidos y oxigenación). Se puede usar una terapia antibiótica empírica o aciclovir si se sospecha una infección secundaria bacteriana o por varicela (zóster), respectivamente.^[31]​

Notas

1. También es llamada viruela del simio, viruela de los monos, viruela del mono, viruela del mico, viruela del macaco u ortopoxvirosis simia.^[3]​
2. En inglés se le llama mpox.^[4]​^[5]​ El 28 de noviembre del 2022, la OMS anunció que la enfermedad se llamaría en adelante, en inglés mpox. Dicho nombre no fue extendido al español.^[6]​ El vocablo inglés mpox iría sustituyendo gradualmente a los anteriores términos anglosajones durante un año y que se incluiría en la Clasificación Internacional de Enfermedades, que se actualizaría en el 2023 con el fin de evitar estigmatizaciones y actitudes racistas.^[7]​^[8]​

Referencias

1. «Así se transmite la viruela del mono: factores de riesgo». El Periódico. Madrid. 18 de agosto de 2023. 
2. Viruela símica. Consultado el 20 de mayo de 2022.
3. «La OMS pide vigilancia y transparencia ante la viruela del mono». infobae. 23 de junio de 2022. Consultado el 2 de julio de 2022. 
4. María Alejandra Guzmán (16 de agosto de 2024). «¿La viruela símica es mortal? Esto responden los expertos». Prensa Libre. Consultado el 18 de agosto de 2024. «La viruela símica, conocida también como viruela del mono o mpox en inglés». 
5. «Signos y síntomas». Viruela símica (mpox en inglés). Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. 15 de marzo de 2024. Consultado el 18 de agosto de 2024. «Las personas con viruela símica (mpox en inglés)». 
6. «La OMS recomienda un nuevo nombre para la viruela símica». Noticias. Organización Panamericana de la Salud. 22 de noviembre de 2022. Consultado el 18 de agosto de 2024. «la Organización Mundial de la Salud (OMS) empezará a adoptar en inglés el nuevo término preferido “mpox” […] La nueva denominación en otros idiomas, incluido el español, está siendo analizada por la OMS». 
7. «OMS cambia el nombre a la viruela del mono: ahora se llama mpox». DW-Deutsche Welle. 28 de noviembre de 2022. 
8. Philippa Roxby (28 de noviembre de 2022). «Por qué la OMS le cambió el nombre a la viruela del mono». BBC. Consultado el 28 de noviembre de 2022. 
9. «La OMS recomienda un nuevo nombre para la viruela símica - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud». www.paho.org. 28 de noviembre de 2022. Consultado el 19 de agosto de 2024. 
10. «Por qué la OMS le cambió el nombre a la viruela del mono». BBC. 28 de noviembre de 2022. Consultado el 27 de agosto de 2024. .
11. «La viruela del mono se llamará a partir de ahora mpox». un.org. 28 de noviembre de 2022. Consultado el 27 de agosto de 2024. 
12. «WHO recommends new name for monkeypox disease». Organización Mundial de la Salud (en inglés). 28 de noviembre de 2022. Consultado el 27 de agosto de 2024. «WHO recommends the following: Adoption of the new synonym mpox in English for the disease». 
13. «La OMS recomienda un nuevo nombre para la viruela símica». Organización Panamericana de la Salud. 28 de noviembre de 2022. Consultado el 27 de agosto de 2024. «La nueva denominación en otros idiomas, incluido el español, está siendo analizada por la OMS». 
14. «About Monkeypox | Monkeypox| Poxvirus | CDC». web.archive.org. 15 de octubre de 2017. Archivado desde el original el 15 de octubre de 2017. Consultado el 18 de mayo de 2022. 
15. Parker, Scott; Buller, R Mark (1 de febrero de 2013). «A review of experimental and natural infections of animals with monkeypox virus between 1958 and 2012». Future Virology 8 (2): 129-157. ISSN 1746-0794. PMC 3635111. PMID 23626656. doi:10.2217/fvl.12.130. Consultado el 2 de julio de 2022. 
16. «Transmission | Monkeypox | Poxvirus | CDC». www.cdc.gov (en inglés estadounidense). 16 de julio de 2021. Consultado el 18 de mayo de 2022. 
17. «Viruela del mono - Enfermedades infecciosas». Manual MSD versión para profesionales. Consultado el 2 de julio de 2022. 
18. Bunge, Eveline M.; Hoet, Bernard; Chen, Liddy; Lienert, Florian; Weidenthaler, Heinz; Baer, Lorraine R.; Steffen, Robert (11 de febrero de 2022). «The changing epidemiology of human monkeypox—A potential threat? A systematic review». En Gromowski, Gregory, ed. PLOS Neglected Tropical Diseases (en inglés) 16 (2): e0010141. ISSN 1935-2735. doi:10.1371/journal.pntd.0010141. Consultado el 2 de julio de 2022. 
19. «Medscape Monkeypox Review». Bcbsma.medscape.com. Consultado el 22 de marzo de 2013. 
20. Centers for Disease Control (CDC), Morbidity and Mortality Weekly Report. Atlanta, Georgia. (MMWR) July 11, 2003. (52) 27; 642-646.
21. Public Health England (PHE). Imported cases of Monkeypox diagnosed in England, 14 de septiembre de 2018
22. «CDC Newsroom». CDC (en inglés estadounidense). 1 de enero de 2016. Consultado el 2 de julio de 2022. 
23. «Monkeypox - United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland». www.who.int (en inglés). Consultado el 2 de julio de 2022. 
24. «Portugal, España y Reino Unido identifican nuevas infecciones por viruela del mono». Forbes México. 18 de mayo de 2022. Consultado el 19 de mayo de 2022. 
25. «ZEIT ONLINE | Lesen Sie zeit.de mit Werbung oder im PUR-Abo. Sie haben die Wahl.». www.zeit.de. Consultado el 22 de mayo de 2022. 
26. AFP. «Israel confirma su primer caso de viruela del mono en un hombre que regresó de Europa». El Economista. Consultado el 22 de mayo de 2022. 
27. Mundo, Sputnik (20220521T2001+0000). «Suiza detecta su primer contagio humano de la viruela del mono». Sputnik Mundo. Consultado el 22 de mayo de 2022. 
28. «France, Germany, Belgium report first monkeypox cases amid unusual spread in Europe». France 24 (en inglés). 20 de mayo de 2022. Consultado el 22 de mayo de 2022. 
29. «Informe de la Organización Mundial de la Salud». 
30. «Tecovirimat SIGA» (en inglés). European Medicines Agency. 28 de enero de 2022. Archivado desde el original el 16 de mayo de 2022. Consultado el 19 dd mayo de 2022. 
31. «Poxvirus infection (monkeypox and smallpox) - Treatment algorithm | BMJ Best Practice». bestpractice.bmj.com (en inglés). Consultado el 20 de mayo de 2022. 

Enlaces externos

• Lo que usted debe saber sobre la viruela del simio. Centers for Disease Control and Prevention. 12/06/2003.

• Datos: Q382370
• Multimedia: Monkeypox / Q382370